Sinüs Lifting Nedir? İmplant Tedavisinde Neden Uygulanır?

Dental implantların çene kemiğine sağlam biçimde yerleştirilebilmesi için implant bölgesinde yeterli miktarda ve uygun kalitede kemik bulunması gerekir. Ancak özellikle üst çenenin arka bölgesinde kemik yüksekliği bazı hastalarda implant uygulaması için yetersiz olabilir.

Üst azı dişlerinin üzerinde bulunan maksiller sinüslerin konumu, diş kaybı sonrasında meydana gelen kemik değişimleri ve uzun süre dişsiz kalınması, implantın yerleştirilebileceği kemik miktarını azaltabilir. Bu durumda implant tedavisinden önce veya implantla aynı seansta sinüs lifting adı verilen kemik artırma işlemi uygulanabilir.

Sinüs lifting; sinüs tabanının kontrollü biçimde yükseltilmesi ve oluşan boşluğa kemik grefti yerleştirilmesi işlemidir. Amaç, üst çenenin arka bölgesinde implantı destekleyebilecek yeterli kemik yüksekliğini oluşturmaktır.

Sinüs Lifting Nedir?

Sinüs lifting; sinüs kaldırma, sinüs tabanı yükseltme veya sinüs augmentasyonu olarak da adlandırılan cerrahi bir işlemdir.

Maksiller sinüsler, burnun iki yanında ve üst küçük azı ile büyük azı dişlerinin üzerinde bulunan hava dolu boşluklardır. Sinüslerin iç yüzeyi ince bir zarla kaplıdır. Sinüs lifting sırasında bu zar dikkatlice yukarı kaldırılır ve çene kemiği ile sinüs zarı arasında yeni bir alan oluşturulur.

Oluşturulan boşluğa kemik grefti veya uygun bir kemik yerine geçen materyal yerleştirilir. Zaman içerisinde bu bölgenin yeni kemik dokusuyla bütünleşmesi hedeflenir. Böylece implantın yerleştirilebileceği kemik yüksekliği ve hacmi artırılabilir.

İmplant Tedavisinde Sinüs Lifting Neden Uygulanır?

Dental implantlar, eksik diş köklerinin yerine çene kemiğine yerleştirilen yapay köklerdir. İmplantın uzun süre sağlıklı biçimde kullanılabilmesi için çevresinde yeterli kemik desteği bulunmalıdır.

Üst çenenin arka bölgesi, sinüslere yakınlığı ve kemik yapısı nedeniyle implant uygulamasının daha dikkatli planlandığı alanlardan biridir. Kemik yüksekliği yetersiz olduğunda implantın tamamı kemik içerisinde desteklenemeyebilir veya sinüs boşluğuna zarar verme riski ortaya çıkabilir.

Sinüs lifting işleminin temel amaçları şunlardır:

Üst çenenin arka bölgesindeki kemik yüksekliğini artırmak

Dental implant için yeterli destek alanı oluşturmak

İmplantın sinüs boşluğuna ilerlemesini önlemek

Uygun uzunlukta ve konumda implant yerleştirilmesini sağlamak

İmplant tedavisinin daha öngörülebilir biçimde planlanmasına yardımcı olmak

Amerikan Periodontoloji Akademisi, üst arka çenedeki yetersiz kemik miktarının ve sinüse yakınlığın implant uygulamasını zorlaştırabileceğini; sinüs augmentasyonunun ise sinüs tabanını yükselterek implant için kemik oluşturmayı amaçladığını belirtmektedir.

Üst Çenede Kemik Neden Yetersiz Olabilir?

Üst arka çene bölgesindeki kemik miktarı kişiden kişiye değişebilir. Bazı hastaların anatomik olarak sinüs boşlukları daha geniş veya sinüs tabanları diş köklerine daha yakın olabilir.

Kemik yetersizliğinin başlıca nedenleri şunlardır:

Uzun süreli diş eksikliği

Diş kökleri, çiğneme kuvvetlerini çene kemiğine iletir. Diş çekildikten sonra bu uyarının ortadan kalkmasıyla çekim bölgesindeki kemik zaman içerisinde hacim kaybedebilir.

Diş eti hastalıkları

İleri seviyedeki diş eti hastalıkları, dişleri çevreleyen ve destekleyen kemik dokusunun kaybedilmesine neden olabilir.

Sinüs boşluğunun aşağı doğru genişlemesi

Üst arka dişler kaybedildikten sonra sinüs boşluğu zaman içerisinde aşağı doğru genişleyebilir. Bu durum sinüs tabanı ile ağız içerisindeki kemik yüzeyi arasındaki mesafeyi azaltabilir.

Önceki enfeksiyonlar ve cerrahi işlemler

Diş kökü enfeksiyonları, kistler, travmalar veya daha önce geçirilen bazı cerrahi işlemler bölgede kemik kaybına neden olabilir.

Diş kaybı veya periodontal hastalık nedeniyle üst arka çenede yeterli kemik bulunmaması, sinüs lifting gereksiniminin temel nedenleri arasındadır.

Her İmplant Hastasına Sinüs Lifting Yapılır mı?

Sinüs lifting her implant hastasına uygulanmaz. Bu işlem yalnızca üst çenenin arka bölgesinde yeterli kemik bulunmadığı ve implant tedavisinin kemik artırımı olmadan güvenli biçimde gerçekleştirilemeyeceği durumlarda değerlendirilir.

Sinüs lifting gerekip gerekmediğine karar verilirken şu faktörler incelenir:

Mevcut kemik yüksekliği ve genişliği

Kemiğin yoğunluğu ve yapısı

Sinüs tabanının konumu

Yerleştirilmesi planlanan implantın boyutu

Eksik dişlerin sayısı ve konumu

Hastanın genel sağlık durumu

Sigara kullanımı

Diş eti ve ağız hijyeni durumu

Sinüslerle ilgili mevcut hastalıklar

Planlanan protezin türü

Tedavi kararı yalnızca standart bir röntgene bakılarak verilmez. Klinik muayene ve gerekli görüntüleme yöntemlerinin birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Sinüs Lifting Öncesinde Hangi Tetkikler Yapılır?

Sinüs lifting öncesinde ağız içi muayene gerçekleştirilir ve diş eti sağlığı değerlendirilir. İmplant yerleştirilecek bölgedeki kemiğin yüksekliğini, genişliğini ve sinüsle ilişkisini incelemek için radyografik görüntülerden yararlanılır.

Gerekli görülen hastalarda konik ışınlı bilgisayarlı tomografi, yani CBCT kullanılabilir. CBCT görüntüleri; çene kemiğinin üç boyutlu olarak değerlendirilmesine, sinüs tabanının konumunun belirlenmesine ve implant tedavisinin planlanmasına yardımcı olur. CBCT’nin dental implant planlamasında kullanılan görüntüleme yöntemlerinden biri olduğu NHS kaynaklarında da belirtilmektedir.

Muayene sırasında hastanın kullandığı ilaçlar, sistemik hastalıkları, geçirilmiş ameliyatları ve sigara kullanımı da değerlendirilmelidir.

Sinüs Lifting Yöntemleri Nelerdir?

Sinüs lifting genel olarak açık sinüs lifting ve kapalı sinüs lifting olmak üzere iki temel yöntemle uygulanabilir. Tercih edilecek yöntem mevcut kemik miktarına, ihtiyaç duyulan kemik artışına ve implantın aynı seansta yerleştirilip yerleştirilemeyeceğine göre belirlenir.

Açık Sinüs Lifting Nedir?

Açık sinüs lifting, lateral pencere yöntemi olarak da bilinir. Genellikle üst çenenin arka bölgesinde kemik yüksekliğinin belirgin ölçüde yetersiz olduğu durumlarda değerlendirilir.

İşlem sırasında diş eti kontrollü biçimde kaldırılır ve sinüsün yan duvarında küçük bir pencere oluşturulur. Sinüs zarı zarar verilmeden dikkatlice yukarı kaldırılır. Oluşturulan boşluğa kemik grefti yerleştirildikten sonra bölge kapatılarak dikiş uygulanır.

Mevcut kemik implantı başlangıçta sabit tutabilecek durumdaysa implant aynı seansta yerleştirilebilir. Kemik miktarı çok yetersizse önce sinüs lifting yapılır, greftin iyileşmesi beklendikten sonra implant ikinci bir cerrahi işlemle uygulanır.

Kapalı Sinüs Lifting Nedir?

Kapalı sinüs lifting, iç yaklaşım veya krestal yaklaşım olarak da adlandırılabilir. Genellikle mevcut kemik miktarının daha fazla olduğu ve yalnızca sınırlı bir kemik yüksekliği artışına ihtiyaç duyulduğu durumlarda tercih edilir.

İmplant için hazırlanan yuvadan sinüs tabanına ulaşılır. Sinüs tabanı ve zarı kontrollü biçimde yukarı kaldırılarak oluşan alana greft materyali yerleştirilebilir. İmplant çoğunlukla aynı seansta uygulanır.

Kapalı yöntemde sinüsün yan duvarında geniş bir cerrahi pencere açılmaz. Bununla birlikte yöntemin uygun olup olmadığı yalnızca hastanın kemik yapısı ve ayrıntılı tedavi planlaması sonucunda belirlenebilir.

Açık ve Kapalı Sinüs Lifting Arasındaki Fark Nedir?

İki yöntem arasındaki temel fark, sinüse ulaşma biçimi ve ihtiyaç duyulan kemik miktarıdır.

Açık sinüs lifting:

Sinüsün yan duvarından uygulanır.

Daha fazla kemik artışı gereken durumlarda tercih edilebilir.

İmplant aynı seansta veya iyileşme sonrasında yerleştirilebilir.

İyileşme süreci kapalı yönteme göre daha uzun olabilir.

Kapalı sinüs lifting:

İmplant için hazırlanan yuvadan uygulanır.

Daha sınırlı kemik yüksekliği artışı gereken durumlarda kullanılabilir.

İmplant genellikle aynı seansta yerleştirilir.

Cerrahi alan çoğunlukla daha sınırlıdır.

Hangi yöntemin kullanılacağına hastanın mevcut kemik miktarı, sinüs anatomisi ve planlanan implant tedavisi doğrultusunda karar verilir.

Sinüs Lifting Sırasında Hangi Kemik Materyalleri Kullanılır?

Sinüs lifting sırasında farklı kaynaklardan elde edilen greft materyalleri kullanılabilir:

Hastanın kendi kemiği

İnsan kaynaklı greft materyalleri

Hayvan kaynaklı greft materyalleri

Sentetik kemik yerine geçen materyaller

Birden fazla materyalin birlikte kullanıldığı karışımlar

Greft materyali, yeni kemiğin gelişebileceği bir iskele görevi görür. Zaman içerisinde hastanın kendi kemik hücrelerinin bu alana yerleşmesi ve bölgenin kemik dokusuyla bütünleşmesi hedeflenir. Kullanılacak materyalin kaynağı ve özellikleri işlem öncesinde hastaya açıklanmalıdır.

Sinüs Lifting ile İmplant Aynı Anda Yapılabilir mi?

Bazı hastalarda sinüs lifting ve implant yerleştirme işlemi aynı seansta uygulanabilir. Bunun için mevcut kemiğin implantı başlangıçta yeterince sabit tutabilmesi gerekir.

Mevcut kemik miktarı çok azsa implantın aynı seansta sabitlenmesi mümkün olmayabilir. Bu durumda önce sinüs lifting yapılır ve greftin yeni kemikle bütünleşmesi beklenir. Yeterli iyileşme sağlandıktan sonra implant yerleştirilir.

İmplantın aynı seansta uygulanıp uygulanamayacağı; kalan kemik miktarına, kemik yoğunluğuna, implantın başlangıç stabilitesine ve cerrahın değerlendirmesine bağlıdır.

Sinüs Lifting Ne Kadar Sürer?

İşlemin süresi uygulanacak yönteme, işlem yapılacak bölge sayısına, kullanılacak greft miktarına ve aynı seansta implant yerleştirilip yerleştirilmeyeceğine göre değişebilir.

Sinüs lifting çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta işlem sırasında uyanıktır ancak cerrahi bölge uyuşturulduğu için ağrı hissetmemesi amaçlanır. Daha kapsamlı işlemlerde veya özel durumlarda sedasyon gibi farklı anestezi seçenekleri değerlendirilebilir. Cambridge University Hospitals, sinüs lifting işlemlerinin çoğunlukla lokal anestezi altında ve ayaktan gerçekleştirildiğini belirtmektedir.

Sinüs Lifting Ağrılı Bir İşlem midir?

İşlem sırasında lokal anestezi kullanıldığı için hastanın ağrı hissetmesi beklenmez. Anestezinin etkisi geçtikten sonra bölgede ağrı, hassasiyet, şişlik veya morarma meydana gelebilir.

Bu belirtilerin şiddeti uygulanan yönteme, işlemin kapsamına ve kişinin iyileşme özelliklerine göre değişir. Ağrı kontrolü için yalnızca diş hekiminin önerdiği ilaçlar kullanılmalıdır.

Şikâyetlerin zamanla azalması beklenir. Ancak giderek artan ağrı, yüksek ateş, kötü kokulu akıntı veya uzun süren yoğun kanama gibi belirtiler görülürse diş hekimine başvurulmalıdır.

Sinüs Lifting Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?

Diş etindeki ilk iyileşme genellikle kemik iyileşmesine göre daha kısa sürer. Greft materyalinin hastanın kendi kemiğiyle bütünleşmesi ise birkaç ay gerektirebilir.

Amerikan Periodontoloji Akademisi, kemik oluşumu için bazı vakalarda yaklaşık dört ila on iki aylık bir süre gerekebileceğini; Cambridge University Hospitals ise işlemin türüne göre implant ve nihai diş tedavisine kadar geçen sürenin altı ila on iki ayı bulabileceğini belirtmektedir. Bu süreler her hasta için aynı değildir.

İyileşme süresi şu faktörlerden etkilenebilir:

Uygulanan sinüs lifting yöntemi

Kullanılan greft materyali

Greft alanının büyüklüğü

İmplantın aynı seansta yerleştirilmesi

Hastanın genel sağlık durumu

Sigara kullanımı

Ağız hijyeni

Hekimin işlem sonrası önerilerine uyulması

Sinüs Lifting Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

İşlem sonrasında diş hekiminin verdiği kişisel bakım talimatları öncelikli olarak uygulanmalıdır.

Genel olarak dikkat edilmesi gereken noktalar şunlardır:

İlk günlerde ağır egzersizden kaçınılmalıdır.

Cerrahi bölge dil veya parmakla kurcalanmamalıdır.

Sigara ve tütün ürünleri kullanılmamalıdır.

Hekimin reçete ettiği ilaçlar önerilen şekilde kullanılmalıdır.

Ağız bakımı hekimin tarif ettiği biçimde sürdürülmelidir.

Çok sıcak, sert ve bölgeyi tahriş edebilecek yiyeceklerden kaçınılmalıdır.

Kontrol randevuları ihmal edilmemelidir.

Hekimin belirttiği süre boyunca burun kuvvetli şekilde sümkürülmemelidir.

Sigara, dokulara ulaşan oksijeni azaltarak yara iyileşmesini geciktirebilir ve kemik greftinin başarısızlık riskini artırabilir.

Sinüs Lifting Sonrasında Şişlik Normal midir?

İşlemden sonra yanak bölgesinde şişlik ve hafif morarma görülebilir. Şişlik ilk birkaç gün içerisinde artabilir ve daha sonra azalmaya başlayabilir.

Hafif ağrı, gerginlik, hassasiyet ve sinüs bölgesinde dolgunluk hissi de ortaya çıkabilir. Bu belirtilerin beklenenden uzun sürmesi veya giderek şiddetlenmesi hâlinde diş hekimiyle iletişime geçilmelidir.

Sinüs Lifting İşleminin Riskleri Var mıdır?

Sinüs lifting, cerrahi bir işlem olduğu için bazı riskler taşır. En sık değerlendirilen komplikasyonlardan biri, işlem sırasında sinüs zarının yırtılması veya delinmesidir.

Karşılaşılabilecek diğer durumlar şunlardır:

Ağrı ve şişlik

Kanama veya burun kanaması

Morarma

Enfeksiyon

Sinüs bölgesinde dolgunluk veya tıkanıklık hissi

Greft materyalinin yeterli kemik oluşturmaması

Greftin açığa çıkması

İmplant için yeterli kemik oluşmaması

Sinüs ile ağız arasında istenmeyen bir bağlantı oluşması

Greftin veya implantın başarısız olması

Sinüs zarında küçük bir yırtılma oluştuğunda bölge uygun yöntemlerle onarılabilir. Yırtılmanın onarılamadığı durumlarda işlem durdurularak dokunun iyileşmesi beklendikten sonra yeniden planlama yapılabilir.

Sinüs Lifting Başarısını Etkileyen Faktörler Nelerdir?

Tedavinin başarısı yalnızca yapılan cerrahi işleme bağlı değildir. Hastanın genel sağlık durumu ve işlem sonrasındaki alışkanlıkları da önem taşır.

Başarıyı etkileyebilecek faktörler şunlardır:

Sigara kullanımı

Kontrol altında olmayan sistemik hastalıklar

Yetersiz ağız hijyeni

Aktif diş eti hastalıkları

Sinüsle ilgili mevcut problemler

Hekim önerilerine uyulmaması

Cerrahi bölgenin erken dönemde zorlanması

Kontrol randevularının aksatılması

Özellikle sigara kullanımının kemik grefti ve implant tedavilerindeki iyileşmeyi olumsuz etkileyebileceği sağlık kaynaklarında belirtilmektedir.

Sinüs Lifting Yapılmadan İmplant Uygulanabilir mi?

Kemik yüksekliği yetersiz olan her hastada tek tedavi seçeneği sinüs lifting değildir. Hastanın ağız yapısına göre kısa implantlar, farklı konumlandırılmış implantlar, köprüler veya hareketli protezler gibi alternatifler değerlendirilebilir.

Ancak bu seçeneklerin her biri aynı hasta için uygun olmayabilir. Alternatif tedavilerin avantajları, sınırlamaları, tahmini kullanım süreleri ve cerrahi gereksinimleri klinik muayene sonrasında karşılaştırılmalıdır.

Sinüs Lifting Sonrasında Ne Zaman Diş Hekimine Başvurulmalıdır?

Aşağıdaki belirtiler görüldüğünde işlemi gerçekleştiren diş hekimiyle iletişime geçilmelidir:

Zamanla azalmak yerine artan ağrı

Kontrol edilemeyen veya uzun süren kanama

Yüksek ateş

Kötü kokulu veya iltihaplı akıntı

Giderek artan yüz şişliği

Şiddetli sinüs ağrısı veya basınç hissi

Burundan greft parçacıklarının geldiğinin düşünülmesi

Ağız ile burun arasında hava veya sıvı geçişi hissedilmesi

Dikişlerin erken açılması

İlaçlara karşı alerjik reaksiyon belirtileri

Nefes almada güçlük, hızla artan şişlik veya kontrol edilemeyen kanama acil değerlendirme gerektirebilir.

Sonuç

Sinüs lifting, üst çenenin arka bölgesinde implant yerleştirmek için yeterli kemik bulunmadığında uygulanan kemik artırma işlemidir. Sinüs zarı kontrollü biçimde yükseltilir ve oluşan alana kemik grefti yerleştirilir. Böylece implantın desteklenebileceği yeni bir kemik alanı oluşturulması amaçlanır.

İşlem açık veya kapalı yöntemle uygulanabilir. İmplant, mevcut kemik miktarına bağlı olarak sinüs lifting ile aynı seansta ya da kemik iyileştikten sonra yerleştirilebilir.

Her kemik yetersizliğinde sinüs lifting yapılması gerekmez. Uygun tedavi; klinik muayene, radyografik görüntüler, kemik miktarı, sinüs anatomisi ve hastanın genel sağlık durumu birlikte değerlendirilerek belirlenmelidir.

Dent Titanyum İzmit’te implant tedavisi öncesindeki kemik ve sinüs değerlendirmesi, hastanın ağız yapısı ve tedavi ihtiyaçları dikkate alınarak gerçekleştirilmektedir.

Bilgilendirme notu: Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Tanı veya kişiye özel tedavi önerisi yerine geçmez. Sinüs lifting ve implant tedavisine uygunluğunuz ancak diş hekimi muayenesi ve gerekli görüntüleme işlemleri sonrasında belirlenebilir.